會(huì )劍走偏鋒的判斷是腎病，不過(guò)是因為他覺(jué)得不會(huì )是腰椎間盤(pán)突出這么簡(jiǎn)單的病而已。

領(lǐng)導心里一直在嘆息，他們醫院的骨傷科醫生,不管是中醫還是西醫，至少有百分之三十竟然連邊都沒(méi)有摸上，這說(shuō)明了什么？說(shuō)明了要么是自作聰明過(guò)頭了，要么是太過(guò)依賴(lài)影像學(xué)檢查，根本沒(méi)有去動(dòng)腦子做自己的判斷，所以連腰椎間盤(pán)突出這種毛病都沒(méi)有辦法進(jìn)行判斷。

就像是之前他聽(tīng)到一個(gè)朋友開(kāi)玩笑說(shuō)的，現在在醫院看病，也不知道是在找醫生看病，還是在找電腦看病。

他當時(shí)聽(tīng)了只覺(jué)得一笑而過(guò)，現在看來(lái)這個(gè)還真的是需要注意的問(wèn)題。

只會(huì )開(kāi)檢查單而沒(méi)有自己的判斷，這對于一位醫生的發(fā)展是非常致命的。

領(lǐng)導又問(wèn)了幾個(gè)判斷出腰椎間盤(pán)病的醫生，他們的理由倒是和正確答案沾邊了，特別是判斷出突出部位是腰4-5的那些。

他在心里著(zhù)重給這幾個(gè)名字打上了勾，看來(lái)是可以培養的。

至于那位說(shuō)出了椎管內腫瘤的主任醫生，也是有實(shí)力有經(jīng)驗有判斷力的代表，算是他們醫院的中堅力量了，之后的評選專(zhuān)家，肯定也是有一席之地的。

領(lǐng)導通過(guò)這一次蘇茂言和錢(qián)智的比賽，大約也就明白了他們醫院目前最大的問(wèn)題之一，也對平常接觸不多的醫生們進(jìn)行了一次考察。

他又把視線(xiàn)落到了蘇茂言和錢(qián)智的身上。

蘇茂言的神色非常淡定，像是還在思考。

而錢(qián)智則是一副已經(jīng)勝券在握的樣子。

領(lǐng)導也沒(méi)有直接說(shuō)出答案，而是讓人把病人的病例拿過(guò)來(lái)。

“這位病人是在一個(gè)月之前在我們醫院就診的，當時(shí)醫生的初步判斷是腰椎間盤(pán)突出，于是讓病人去做了ct檢查，ct檢查的結果也顯示是腰4-5的位置出現了椎間盤(pán)突出，之后醫生按照腰椎間盤(pán)突出的治療方法對病人進(jìn)行了診治?！?/br>
說(shuō)到這里，判斷腰椎間盤(pán)突出的醫生們松了口氣，這ct檢查都說(shuō)是椎間盤(pán)突出了，那應該沒(méi)毛病了吧？

那些連位置都判斷對的醫生就更開(kāi)心了。

只是錢(qián)智聽(tīng)到這里卻皺起了眉頭，下意識的反駁道：“病人并沒(méi)有外傷史，而且表現出來(lái)的下肢痛感主要是灼燒痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎間突出癥狀的下肢放射痛，觸診上的手感雖然有些像是腰椎間盤(pán)突出，但是從病史和體格檢查兩方面來(lái)判斷，我認為考慮的應該是椎管內腫瘤才對?！?/br>
說(shuō)到這里，他還道：“只給予病人ct檢查本來(lái)就是醫生的錯誤判斷，因為有經(jīng)驗的醫生這個(gè)時(shí)候都應該考慮給予病人mri的檢查，ct掃描到的只是頸椎盤(pán)的一個(gè)平面的影響，很容易漏掉里面的腫瘤?！?/br>
他看向剛剛回答腰椎間盤(pán)突出的醫生們：“你們的慣性思維非常嚴重，明明我在問(wèn)診的時(shí)候著(zhù)重問(wèn)了疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位和感覺(jué)，在體格檢查的時(shí)候，病人做出的各種測試也顯示出腰椎間盤(pán)突出的概率不大，但是你們卻絲毫沒(méi)有考慮到椎管內腫瘤，由此可見(jiàn)平時(shí)的學(xué)習有多不認真！”

他這噼里啪啦說(shuō)了一通之后，把在場(chǎng)不少醫生的臉色都說(shuō)成了黑色。

但是不管他說(shuō)的再怎么巧舌如簧，也無(wú)法改變影像學(xué)的結果，ct顯示，病人確實(shí)就是腰4-5的部分發(fā)生了椎間盤(pán)的突出，那這要怎么解釋呢？

蘇茂言聞言也搖了搖頭。

錢(qián)智見(jiàn)狀皺眉道：“你搖頭干什么？你判斷的也是腰椎間盤(pán)突出？”

蘇茂言沒(méi)有回答錢(qián)智的問(wèn)題，而是道：“你說(shuō)他們是慣性思維，你難道就沒(méi)有慣性思維嗎？”

錢(qián)智剛想反駁，蘇茂言卻是打斷了他的話(huà)道：“當然，你的慣性思維不在判斷疾病上，而是在你的想當然上?！?/br>
“以你的水平，你不可能在觸診時(shí)沒(méi)有發(fā)現病人可能存在腰椎間盤(pán)突出的情況，為什么你卻要否認你的觸診結論呢？”

“因為你覺(jué)得這場(chǎng)比賽肯定不簡(jiǎn)單，如果真的是腰椎間盤(pán)突出的病人，肯定不會(huì )拿出來(lái)考你，再加上你仔細詢(xún)問(wèn)了患者的情況，以你的知識儲備量和技術(shù)水平，所以立刻得出了懷疑是椎骨內腫瘤的結論，并且排除了你認為是干擾項的腰椎間盤(pán)突出這個(gè)病癥?！?/br>
錢(qián)智瞬間被哽的無(wú)話(huà)可說(shuō)。

因為蘇茂言完全說(shuō)對了他的心理，以他的判斷，第一感覺(jué)當然是腰椎間盤(pán)突出，但是結合了體格檢查和病史詢(xún)問(wèn)之后，他就排除掉了這個(gè)干擾項，沒(méi)錯，他認為既然是在考察比賽，那么病人的情況肯定是非常特殊的，所以他覺(jué)得這個(gè)類(lèi)似于腰椎間盤(pán)突出的癥狀，應該是干擾項。

當然，他的判斷也不是完全沒(méi)有理由的，所以他反駁道：“可是病人的主述癥狀里面，并沒(méi)有出現腰椎間盤(pán)突出的重要表征，觸診雖然重要，但是也應該考慮其他方面的因素，所以我并不接受你的批評?！?/br>
錢(qián)智的意思很清楚，他通過(guò)觸診，確實(shí)覺(jué)得病人應該是腰椎間盤(pán)突出，可是詢(xún)問(wèn)了情況之后，病人表達出來(lái)的各種癥狀，都不符合腰椎間盤(pán)突出的情況，所以他才有理由排除了這個(gè)選項，并不僅僅是因為對著(zhù)這個(gè)比賽的自作聰明。

哪知道他說(shuō)完這句話(huà)后，蘇茂言卻是笑了。

“病人表達的癥狀里面，真的沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出的表現嗎？”

見(jiàn)錢(qián)智一時(shí)半會(huì )兒好像還沒(méi)有反應過(guò)來(lái)他這句話(huà)的意思，蘇茂言繼續追問(wèn)道：“你真的有問(wèn)清楚病人的感受嗎？”

“我當然問(wèn)清楚了！”錢(qián)智下意識的反駁道。

蘇茂言道：“病人雖然已經(jīng)走了，但是其他人是看見(jiàn)了我們兩個(gè)人望聞問(wèn)切的過(guò)程，在我問(wèn)病人的過(guò)程中，病人確實(shí)說(shuō)出了灼燒感、半夜疼痛、下肢麻木這類(lèi)似的癥狀，可是經(jīng)過(guò)我深入的詢(xún)問(wèn)，她也說(shuō)出在兩三年以前，自己的癥狀并不是完全是這樣的答案?！?/br>
說(shuō)到這里，根本不用蘇茂言繼續闡述，旁邊的醫生們就幫他回答了。

“確實(shí)是，病人說(shuō)的是兩三年前的時(shí)候，下肢主要還是放射性疼痛，不過(guò)不太嚴重，休息過(guò)后就會(huì )好很多，所以她沒(méi)有怎么在意?！?/br>
“對啊，我當時(shí)就是聽(tīng)了這話(huà)才覺(jué)得應該是腰椎間盤(pán)突出的?！?/br>
吃瓜醫生們又開(kāi)始竊竊私語(yǔ)了起來(lái)，渾然忘記了他們雖然完整的看完了蘇茂言的問(wèn)診過(guò)程，也聽(tīng)到了病人的主述癥狀，但是在考慮疾病的時(shí)候，全然沒(méi)有想到還有椎管內腫瘤的可能。

而聽(tīng)了他們話(huà)的錢(qián)智，臉色瞬間更白了。

他在詢(xún)問(wèn)的過(guò)程中，病人根本沒(méi)有提到這一點(diǎn)！

蘇茂言見(jiàn)狀道：“你覺(jué)得是病人的錯？是病人忘記告訴你了？”

“難道不是嗎？！”錢(qián)智反駁道，“自己是什么情況難道自己不清楚嗎？！”

蘇茂言搖搖頭道：“