第30章授課(第二更)
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陳天麟看到江主任已經(jīng)做好術(shù)前二次消毒,并根據他畫(huà)的手術(shù)部位,估計好病人的腦顱,立刻拿起開(kāi)顱器具,開(kāi)始為病人進(jìn)行手術(shù)。 也許是因為前世為學(xué)生授課的習慣,陳天麟一邊進(jìn)行手術(shù),一邊對觀(guān)摩的醫生們介紹道:“正常的動(dòng)脈瘤,我們通??梢杂萌N方法來(lái)處理?!?/br> “第一:大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),適用于大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較輕,可在3天內進(jìn)行手術(shù)?!?/br> “第二“大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較重,那就必須等病人的病情穩定,或身體狀況有明顯改善之后,才能進(jìn)行手術(shù)?!?/br> “第三:就是像病人目前這種大腦中動(dòng)脈瘤破裂后,發(fā)生威脅生命的顱內血腫者,就必須立刻進(jìn)行手術(shù)?!?/br> “不過(guò)在這期間,首先要確定病人是否有如果嚴重全身性疾病,如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等,病人的動(dòng)脈瘤破裂后,并發(fā)嚴重腦血管痙攣和腦水腫者,手術(shù)可延期進(jìn)行?!?/br> 說(shuō)話(huà)間,陳天麟小心翼翼的切開(kāi)病人硬腦膜,開(kāi)口介紹道:“我們在切開(kāi)病人的硬腦膜時(shí),一定要非常小心謹慎,如果動(dòng)脈瘤與硬腦膜粘連,翻開(kāi)時(shí)易撕破出血,而顯露大腦中的動(dòng)脈瘤,主要有三種途徑?!?/br> “第一:內側途徑,從外側裂的基部開(kāi)始,逐步向外側分離,適用于脈瘤位于大腦中動(dòng)脈主干或位于其分叉部者?!?/br> “這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是,便于控制大腦中動(dòng)脈的近側段,防止和控制動(dòng)脈瘤破裂出血。缺點(diǎn)是在未開(kāi)放外側裂前先抬起額葉,對腦的牽拉較重,在分離大腦中動(dòng)脈M1段時(shí),容易傷到該段發(fā)出的分支,如顳前動(dòng)脈和豆紋動(dòng)脈?!?/br> “第二:外側途徑,從外側裂的外側開(kāi)始,在外側裂淺靜脈的額葉側切開(kāi)蛛網(wǎng)膜,逐步向內側分開(kāi)外側裂,在其中找到大腦中動(dòng)脈的分支,循之逆向分離,直至顯露出動(dòng)脈瘤?!?/br> “這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是外側裂開(kāi)放,對腦的牽拉少,打開(kāi)外側裂放出腦脊液更可使腦回縮,缺點(diǎn)是未能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側段,一旦動(dòng)脈瘤破裂不易控制出血,如瘤頂處破裂,可先用動(dòng)脈瘤夾夾住破口近側的瘤體,暫時(shí)止血后再繼續分離瘤頸?!?/br> “第三:經(jīng)顳上回途徑,這種手術(shù)方法適用病人目前的癥狀,切開(kāi)顳上回腦皮質(zhì),進(jìn)入血腫內,清除血腫,但是這個(gè)過(guò)程當中,一定要注意留下與動(dòng)脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除,以免招致破裂?!?/br> “這種途徑的缺點(diǎn)也是不能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側段,且在血腫中尋找動(dòng)脈瘤也有困難,優(yōu)點(diǎn)是清除血腫有助于腦的塌陷,避免分離腦底池和外側裂的步驟,但最終還是要進(jìn)入外側裂才能充分顯露動(dòng)脈瘤和瘤頸,如血腫在額葉內,也可切開(kāi)額葉進(jìn)入?!?/br> 時(shí)間在一分一秒的流逝,此時(shí)的陳天麟,就像是一位擁有非常豐富臨床經(jīng)驗的醫學(xué)教授,一邊專(zhuān)注著(zhù)進(jìn)行手術(shù),一邊向觀(guān)摩的醫生們傳授手術(shù)知識。 在玻璃墻外的觀(guān)摩室內,所有觀(guān)摩手術(shù)的醫生一邊仔細觀(guān)看著(zhù)手術(shù)的細節,一邊記錄陳天麟介紹的手術(shù)注意事項,整個(gè)觀(guān)摩室內除了陳天麟說(shuō)話(huà)的聲音之外,就是筆在筆記本上劃動(dòng)的聲響。 夜幕漸漸的降臨,手術(shù)室內仍舊是燈火通明,姚家兄弟們,站在觀(guān)摩室內,看著(zhù)專(zhuān)注做手術(shù)的陳天麟,在心里祈禱著(zhù)手術(shù)能夠成功。 夜里十一點(diǎn)多鐘,一臺長(cháng)達九個(gè)多小時(shí)的手術(shù)總算是順利完成,一路奔波,再加上長(cháng)時(shí)間的手術(shù),讓陳天麟第一次有種體力不支的感覺(jué),讓他忍不住想起當初醫學(xué)輔助系統說(shuō)的話(huà),一名優(yōu)秀的醫生,首先需要強健的身體,這樣才能夠為長(cháng)時(shí)間的手術(shù)提供足夠的體力。 確定病人的身體特征基本平穩之后,陳天麟拖著(zhù)疲憊的身體從手術(shù)室內走了出來(lái),姚慶東看到陳天麟,連忙快步走上前,忐忑不安的對陳天麟問(wèn)道:“小陳!我爸的手術(shù)成功嗎?” 陳天麟聽(tīng)到姚慶東的詢(xún)問(wèn),看到姚家兄妹們那一旁忐忑的表情,開(kāi)口回答道:“姚市長(cháng)!幸不辱命!手術(shù)非常成功,病人的性命已經(jīng)保住?!?/br> “只要術(shù)后護理能夠得當,病人的病情就能夠穩定,現在江主任正在手術(shù)室內為病人進(jìn)行術(shù)后的檢查,等檢查結束后,你們就能夠見(jiàn)到病人了?!?/br> 對于姚家兄弟而言,老爺子的存在,關(guān)系著(zhù)他們的未來(lái)發(fā)展,當姚家兄弟眾人得知老爺子已經(jīng)成功搶救回來(lái)的消息時(shí),臉上紛紛浮現出激動(dòng)的神情來(lái)。 姚慶北緊緊的握住陳天麟的手,用力的搖了搖,對陳天麟感謝道:“陳醫生!謝謝你救了我爸!” 從江城出發(fā)前往燕京用了六個(gè)多小時(shí),再加上手術(shù)又消耗了九個(gè)小時(shí),陳天麟整整十五個(gè)小時(shí)沒(méi)吃過(guò)東西,長(cháng)時(shí)間的手術(shù)大量消耗陳天麟的體力,讓陳天麟感到非常疲憊。 陳天麟任由姚慶北不斷搖晃他的手臂,略感疲憊地對姚慶東說(shuō)道:“姚市長(cháng)!手術(shù)已經(jīng)完成,術(shù)后需要注意的具體情況,我已經(jīng)交待江主任,現在這里已經(jīng)沒(méi)有什么事情,我就先行一步?!?/br> 姚慶東聽(tīng)到陳天麟的話(huà),明顯感覺(jué)到陳天麟的倦意,這才想起陳天麟一路奔波,到現在什么東西都沒(méi)吃,讓他突然醒悟過(guò)來(lái),歉意地對陳天麟說(shuō)道:“小陳!看我這個(gè)記性,你為了給我們家里老爺子做手術(shù),風(fēng)塵仆仆的從江城趕到燕京來(lái)?!?/br> “這一路過(guò)來(lái),你什么東西都沒(méi)吃,又進(jìn)行了長(cháng)達九個(gè)小時(shí)的手術(shù),人是鐵飯是鋼!現在的你急需補充能量,走!我先帶你去酒店住下來(lái),然后再帶你去嘗嘗我們燕京的特色美味?!?/br> 此時(shí)的陳天麟,最想做的就是,隨隨便便吃點(diǎn)東西,然后再找個(gè)地方好好的睡一覺(jué),當他聽(tīng)到姚慶東的話(huà),下意識的搖了搖頭,回答道:“姚市長(cháng)!病人這邊還需要人照顧,我自己隨便找個(gè)地方吃點(diǎn)就可以了……” “這怎么行,這要是傳出去,人家還不搓我姚慶東的鼻梁骨,說(shuō)我姚慶東不懂得做人?!币c東見(jiàn)到陳天麟想要拒絕他,不等陳天麟把話(huà)說(shuō)完,就直接否定陳天麟的決定。