0001 夜班
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剛剛早上六點(diǎn)鐘,徐毅已經(jīng)帶著(zhù)自己平時(shí)查房的小本子準備開(kāi)始每不上啥時(shí)候又要發(fā)作,那時(shí)候就麻煩了。對了,阿姨,我忘記說(shuō)了,辦理新農合要帶老先生的身份證來(lái),您兒子知道不知道?”“我跟他說(shuō)過(guò)了,昨晚是來(lái)不及翻箱倒柜了,所以開(kāi)著(zhù)車(chē)直接過(guò)來(lái)的,他會(huì )拿來(lái)的,反正我們也不遠,約莫九十點(diǎn)鐘他就能趕回來(lái)了?!?/br>說(shuō)話(huà)間兩個(gè)人就到了在醫生辦公室和護士辦公室之間的觀(guān)察室的門(mén)口,推門(mén)走進(jìn)去“謝大爺,你這不能急,就算要種地了,也得先把毛病看好呀,這剛有起sè,你就急著(zhù)回去,這樣肯定不行呀,這咱等下再說(shuō),我先幫您檢查下,您要有什么不舒服的,也要跟我說(shuō)哦,這樣毛病才能早點(diǎn)兒治好,也能早點(diǎn)兒回家?!毙煲阏f(shuō)著(zhù),就彎下腰來(lái)給老人檢查起身體來(lái)。老人叫謝春林,今年五十九歲,因為腔隙xing腦梗塞住進(jìn)來(lái)的。昨晚十點(diǎn)多,門(mén)診值班醫生打電話(huà)過(guò)來(lái),徐毅跑了趟門(mén)診,把人接過(guò)來(lái)收入院。向家屬咨詢(xún)了下癥狀,然后經(jīng)過(guò)一番查體,跟門(mén)診醫生得出的一樣的結論:初步診斷為腦梗塞,至于梗塞面積和部位,只能等到磁共振檢查之后才能明確。腦梗塞是顱內血管被血栓栓塞導致大腦局部缺血壞死,致使功能區受損,出現各種臨床癥狀的疾病,在治療上要抓緊栓塞早期的有限時(shí)間及時(shí)予以溶栓治療,同時(shí)予以降低顱內壓,減輕大腦半球水腫的發(fā)生及進(jìn)展,爭取將病變危害控制到最小的程度。這個(gè)時(shí)候再去進(jìn)行太多檢查無(wú)疑是在浪費病人的治療時(shí)間及治療時(shí)機,所以徐毅當機立斷及時(shí)予以溶栓、利尿,同時(shí)吸氧,減輕腦組織缺氧。又在治療間歇,徐毅讓護士建立靜脈通道的同時(shí)抽了兩管血,等下空了送到化驗室去做血型及凝血四項檢查,畢竟是溶栓治療,如果病人有凝血異常的話(huà),就很危險,需要密切觀(guān)察,發(fā)現異常就要及時(shí)搶救,而且還要考慮是否會(huì )發(fā)生溶栓后出血的意外發(fā)生。這才開(kāi)始打電話(huà),叫放shè科的聽(tīng)班醫生從家里趕過(guò)來(lái)——沒(méi)辦法,中醫院規模小,人手不足,再加上病源有限,真的讓所有科室都通宵在醫院值班是很不現實(shí)的一件事情,像是口腔科或者小兒科都不上夜班,除了化驗室之外,其他的像放shè科和超聲科都是采取聽(tīng)班制度,如果急診要檢查超聲或者拍片什么的,都要打科室聽(tīng)班的電話(huà),叫醫生從家里趕過(guò)來(lái)才行。當然像入院常規的a"/>片,腹部的超聲檢查什么的,就都等著(zhù)明機器調試好了,可以下來(lái)檢查了。再給病人體檢了一次,看到病人病情穩定,于是徐毅就自己推著(zhù)病人,叫老人的兒子陪著(zhù)自己,一起送病人到門(mén)診一樓的磁共振室去拍腦磁共振。在等檢查結果的空閑,徐毅這次才仔細,系統xing地向病人的兒子了解更多諸如病人以前生過(guò)什么大的毛病,有沒(méi)有什么東西過(guò)敏……一邊咨詢(xún),一邊在本子上面記載下來(lái)一些重要的信息,還要安慰家屬,說(shuō)他們送來(lái)的挺及時(shí)的,從出現癥狀到現在還不足四個(gè)小時(shí),一般在三到六個(gè)小時(shí)內能夠進(jìn)行溶栓,如果梗塞范圍不大,一般治療效果都不錯,在很大程度上能夠控制病情,減少梗塞后遺癥……結果出來(lái)時(shí)候果不其然,是左側丘腦內囊區的腔隙xing腦梗塞。不過(guò)畢竟是夜間急診,雖然診斷明確,不過(guò)結果卻是要等到白下,你也知道,我這交班記錄都沒(méi)時(shí)間寫(xiě)了?!?/br>“行,那你路上小心,你也知道咱這兒最近倆醫生去省醫院進(jìn)修,還一個(gè)在休產(chǎn)假,你這再一走,人手真的一下子安排不過(guò)來(lái),要是明天還回不來(lái)的話(huà),下午就打個(gè)電話(huà)過(guò)來(lái),這樣也好臨時(shí)安排一下?!?/br>“嗯,那謝謝王姐了,我這就去長(cháng)途車(chē)站了?!苯舆^(guò)王姐遞過(guò)來(lái)的蛇藥,徐毅點(diǎn)了點(diǎn)頭,邊走邊脫下身上的工作服,沖向隔壁的醫生辦公室,換上自己的外套,朝著(zhù)樓梯走過(guò)去。抬頭看著(zhù)那略顯消瘦的身影如旋風(fēng)般消失在樓道口,王姐輕輕笑了一聲:“這孩子……”