第65章神奇的小青龍湯

顧飛這幾天除了上課，跟李慕菊聊天外，去的最多的地方就是孫老的診室。

胡麗麗由于才上大一，上課的時(shí)候經(jīng)常來(lái)不了。單清讀研，空余時(shí)間很多，基本上每天都在孫老的門(mén)診呆著(zhù)。

孫仙芝私下里跟顧飛說(shuō)“多來(lái)門(mén)診瞧瞧病，順便教教學(xué)生，畢竟以后中醫就靠年輕一代了?！?/br>
顧飛并不想藏私，實(shí)際上中醫來(lái)說(shuō)，如果多幾個(gè)高水平的中醫師，那是百姓之福，有莫大功德。

對面一個(gè)病人，主要癥狀就是咳嗽。這個(gè)咳嗽是常年不斷，一犯起來(lái)好幾個(gè)月不好，打針輸液效果不大。并且病人怕冷，白痰。

自從顧飛來(lái)了以后，看好了很多病人，一傳十，十傳百，好多病人都爭著(zhù)要找顧飛看。

顧飛約法三章。一是一次只看幾個(gè)病人。二是看的速度慢，病人要有耐心。三是顧飛要邊給旁邊實(shí)習生講課邊看，病人要配合。

即使如此多的苛刻條件，依然很多病人愿意排隊找顧飛看，這個(gè)咳嗽的病人就是其中一個(gè)。

今天在旁邊聽(tīng)講的學(xué)生除了單清和胡麗麗外，還有好幾個(gè)別的科室實(shí)習的學(xué)生。

顧飛讓這幾個(gè)學(xué)生都一一摸了病人的脈象，也都看了舌象。

顧飛問(wèn)道“誰(shuí)能告訴我這個(gè)病人該如何用藥？”

顧飛指著(zhù)其中一個(gè)男生說(shuō)道“你在呼吸科實(shí)習很長(cháng)時(shí)間了，你說(shuō)說(shuō)看?！?/br>
那個(gè)實(shí)習學(xué)生抓了抓頭，說(shuō)道“這樣的一般喝咳嗽糖漿，有好多種牌子的咳嗽糖漿，至于中藥我不是很熟?！?/br>
那個(gè)病人說(shuō)道“還咳嗽糖漿，我喝過(guò)一年，都不見(jiàn)效?！?/br>
顧飛笑道“其實(shí)咳嗽糖漿只是含有一些鎮咳藥物，只有暫時(shí)有一點(diǎn)效果，其實(shí)沒(méi)什么用的，對于厲害一點(diǎn)的咳嗽是沒(méi)有效果的?！?/br>
顧飛又問(wèn)道“誰(shuí)會(huì )開(kāi)方子，開(kāi)一個(gè)我看看?！?/br>
其中有一個(gè)學(xué)生想了半天，開(kāi)出一個(gè)方子：

川貝15，瓜蔞15，竹茹15，杏仁10，枇杷葉10，桑白皮15，葶藶15，百部10，紫菀10，款冬10，白果10，紫蘇子，羅漢果10，白芥15。

顧飛一看樂(lè )了，說(shuō)道“這位同學(xué)，你這不叫開(kāi)藥方，這叫大雜燴。把你能想起來(lái)的止咳化痰藥都堆在一起，這不叫看病，這叫炒菜?！?/br>
說(shuō)的那位同學(xué)滿(mǎn)臉通紅，心中暗道“就你水平高，到時(shí)候這個(gè)病人在復診的時(shí)候還是不好，你就丟大人了?！?/br>
顧飛說(shuō)道“好吧，我把方子寫(xiě)出來(lái)，大家猜猜看是哪個(gè)方子？”

麻黃10，桂枝15，白芍10，干姜15，半夏15，五味子10，細辛10

單清這幾天在看傷寒論，一看這個(gè)方子就馬上認出來(lái)，說(shuō)道“這個(gè)是傷寒論的小青龍湯?！?/br>
顧飛笑道“單清這一段時(shí)間學(xué)的不錯，看樣子是用心學(xué)了，你能講講我用這個(gè)方子的含義么？”

單清說(shuō)道“這個(gè)病人怕冷，白痰，應該是寒痰，用麻黃桂枝類(lèi)的解表散寒，半夏燥濕化痰，白芍和五味子應該是防止發(fā)散太過(guò)吧?！?/br>
顧飛笑道“說(shuō)的還行，不過(guò)有些地方要注意，傷寒論的每味藥都要仔細推敲。白芍和五味子不是單單防止發(fā)散太過(guò)的，白芍主要用于調和營(yíng)衛，五味子的作用比較復雜，利用本身特性起到一個(gè)氣機轉換的作用，細辛的穿透性也要注意?！?/br>
這個(gè)時(shí)候剛才那個(gè)開(kāi)方子的學(xué)生說(shuō)道“你開(kāi)的方子有問(wèn)題，細辛不過(guò)錢(qián)，一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)5克，你一下子就開(kāi)了10克，一點(diǎn)都不符合藥典規定！”

這時(shí)候旁邊幾個(gè)學(xué)生也反應過(guò)來(lái)，齊刷刷看向顧飛。

顧飛不禁哈哈大笑。

顧飛說(shuō)道“古人所謂細辛不過(guò)錢(qián)，是指的散劑或者丸劑，至于入煎劑，別說(shuō)10克，20克，30克也沒(méi)事，有些人甚至用到上百克。所以你不親自臨床光道聽(tīng)途說(shuō)是不行的，細辛量大的時(shí)候，只要煮的時(shí)候不蓋鍋蓋，時(shí)間煮久點(diǎn)，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有?！?/br>
孫老在旁邊插話(huà)道“是的，細辛的毒性在煮的時(shí)候會(huì )蒸發(fā)掉的，不蓋鍋蓋的目的是防止鍋蓋上的蒸發(fā)的水重新倒流到鍋里，只要煮30分鐘以上，細辛的毒性就很低了，不會(huì )影響到身體的?！?/br>
那位同學(xué)看到自己弄巧成拙，趕緊閉上嘴，生怕再出丑。

顧飛對病人說(shuō)道“這個(gè)是單子，去抓藥吧，過(guò)幾天再來(lái)復診?！?/br>
病人拿起單子，去藥房抓藥了。

下一個(gè)病人又來(lái)了。這個(gè)病人也是咳嗽，還有點(diǎn)喘。黃白痰都有，口渴，喜飲。

等旁邊的學(xué)生都一一看完。

顧飛又問(wèn)道“這個(gè)病人怎么看”

旁邊學(xué)生只有單清說(shuō)道“這個(gè)病人應該是熱痰，應該清熱化痰，用川貝，枇杷，黃芩，金銀花，薄荷，之類(lèi)的藥應該行了吧?！?/br>
顧飛搖頭道“這個(gè)病人我還用小青龍湯?！?/br>
單清吃驚道“這怎么行呢，這個(gè)病人出現了黃痰，口渴，喜飲，說(shuō)明身體有熱，應該清熱化痰才對?！?/br>
顧飛笑道“你只看到表面，卻看不到深處。小青龍湯為什么起這個(gè)名字，你知道么小青龍的含義么？”

單清搖頭。

顧飛道“青龍直入九重天。這方以龍比喻，正是體現了龍的行云布雨的屬性。這個(gè)方子主要目的是治療水氣，水氣犯肺，會(huì )出現喘的癥狀。治水自然要請龍來(lái)幫忙了，所以傷寒論原文說(shuō)傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿(mǎn)，或喘者，小青龍湯主之?？吹搅嗣?，病人的癥狀早就包含在內了?！?/br>
顧飛接著(zhù)說(shuō)道“看見(jiàn)類(lèi)似的黃痰，口渴不要盲目就用清熱化痰藥，這個(gè)只是表象，為什么很多人咳嗽，吃了很多藥就是不好，就是因為醫生隨意臆斷所造成，沒(méi)有深入研究經(jīng)典。象這樣的病，可以稍加黃芩輔佐之，但是必須在小青龍為主情況下加減，不過(guò)在沒(méi)把握的情況下，我還建議用原方?！?/br>
病人拿了單子走了，單清拿著(zhù)筆記錄下今天的收獲。

第65章神奇的小青龍湯在線(xiàn).