卻是小師弟偷偷給王群說(shuō)了想要跟著(zhù)蘇茂言學(xué)習幾天，王群當然不會(huì )拒絕，于是就把這位叫做孫浩的小師弟給送過(guò)來(lái)了。

孫浩本人就是一位蘇茂言的小迷弟,跟在蘇茂言身邊的時(shí)候也非常的努力認真，學(xué)習勁頭非常足,蘇茂言也愿意教導這樣的小師弟。

所以在他開(kāi)始給小孩兒把脈的時(shí)候，也在讓小師弟自己判斷，這個(gè)小孩兒可能是什么情況。

小師弟在紙上寫(xiě)下了夜啼癥這三個(gè)字,昨天他跟著(zhù)蘇茂言看了好幾個(gè)小兒夜啼的患者，所以覺(jué)得這些癥狀聽(tīng)起來(lái)挺像的，而且這個(gè)小孩兒的舌苔黃，指甲多紫色的紋路，也是小兒夜啼的表征。

蘇茂言看了這三個(gè)字后卻是沒(méi)有說(shuō)話(huà)，而是仔細的聽(tīng)了聽(tīng)小孩兒的心音。

一般的小孩兒，特別是不到一歲的小孩兒，雖然臟腑嬌弱，但是心音聽(tīng)起來(lái)還是很清爽的，但是這個(gè)小孩兒的心音聽(tīng)起來(lái)卻不太好。

第一心音聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)低頓，而且心跳聲也過(guò)于快速了一點(diǎn)。

他對孫浩道：“你來(lái)把把脈?！?/br>
孫浩激動(dòng)道：“好?！?/br>
對面的病人見(jiàn)狀不由問(wèn)道：“蘇醫生，我兒子究竟是什么問(wèn)題？是夜啼嗎？”

顯然她也是上網(wǎng)查過(guò)癥狀的，所以才會(huì )跑來(lái)找蘇茂言看病，因為蘇茂言在看小兒夜啼方面，已經(jīng)是小有名氣了。

蘇茂言沒(méi)有直接回答這個(gè)問(wèn)題，而是又問(wèn)道：“孩子最近有沒(méi)有出現過(guò)病毒感染的情況？比如流行性感冒之類(lèi)的？”

新手mama聞言道：“之前是感冒了，不過(guò)吃了藥已經(jīng)好多了，難道是感冒還沒(méi)好？”

孫浩也抬起了頭來(lái)，疑惑又好奇的看向蘇茂言。

蘇茂言道：“感冒應該是好了，他之所以哭是因為別的原因，最近他是不是還有點(diǎn)拉肚子？”

新手mama點(diǎn)頭道：“是有點(diǎn)拉肚子?！?/br>
她想了想道：“除了拉肚子之外，喝了奶也吐過(guò)幾次?！?/br>
蘇茂言道：“這樣吧，先去做幾個(gè)檢查，我懷疑你的孩子并不是簡(jiǎn)單的夜啼癥，可能是心臟方面的毛病，但是你別有心理負擔，照目前的情況來(lái)看，問(wèn)題應該不大，發(fā)現的早的話(huà)，及時(shí)治療好就沒(méi)有問(wèn)題了?！?/br>
新手mama嚇了一跳：“心臟方面的？心臟方面的什么毛??？”

這么小的孩子，怎么可能心臟有毛病呢？

蘇茂言解釋道：“我初步懷疑是病毒性心肌炎，他的心音聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)不對勁，再加上之前有病毒感染史，脈象又顯示濕熱侵心，所以必須得去做個(gè)檢查?！?/br>
新手mama有點(diǎn)擔心道：“病毒性心肌炎嚴重嗎？”

蘇茂言道：“從脈象上來(lái)看，應該是剛剛發(fā)病不久，不過(guò)因為是實(shí)證，所以來(lái)的比較快，及時(shí)治療的話(huà)預后是很好的，所以不用擔心?！?/br>
新手mama見(jiàn)狀這才松了口氣，拿著(zhù)單子就去檢查去了。

一旁的孫浩完全沒(méi)有想到病毒性心肌炎的這個(gè)可能，他問(wèn)蘇茂言道：“師兄，你怎么想到這個(gè)病上的呢？”

蘇茂言道：“還是從心音加上臨床病狀來(lái)判斷的，你也要學(xué)會(huì )聽(tīng)心音和肺音，這對于判斷一些小孩兒的病癥很有幫助?！?/br>
為了不顯示出自己的不正常，蘇茂言都是帶了聽(tīng)診器的。

孫浩聞言點(diǎn)點(diǎn)頭，其實(shí)聽(tīng)診器他們早就學(xué)過(guò)怎么用了，但是用得好不好還是得看個(gè)人的勤不勤奮，有沒(méi)有領(lǐng)悟力。

比如第一心音，正常的人一般來(lái)說(shuō)是低和長(cháng)兩個(gè)特征，但是低長(cháng)和低頓分別是什么樣的聲音，還是得看醫生的判斷。

部分病人只有非常細小的差別，有些醫生能聽(tīng)出來(lái)，有的則是聽(tīng)不出來(lái)，所以練習聽(tīng)心音也十分重要。

蘇茂言見(jiàn)孫浩態(tài)度認真，又道：“一般來(lái)說(shuō)，如果小孩兒有感冒的情況，而且在感冒之后的一到兩周之內發(fā)生了心慌、心悸之類(lèi)的情況，都要優(yōu)先考慮病毒性心肌炎的可能?！?/br>
因為病毒性心肌炎這個(gè)病如果不引起重視的話(huà)，很可能會(huì )導致猝死，所以是寧殺錯也不放過(guò)。

孫浩再次點(diǎn)頭，其實(shí)蘇茂言講的他都知道，但是真正給人看病的時(shí)候，過(guò)去學(xué)的知識就好像一個(gè)也想不起來(lái)了，或者說(shuō)是因為知道的疾病太多了，所以更不太好做出判斷。

比如小孩兒總哭的這個(gè)癥狀，一歲左右的小孩，根本不懂得表達自己的情緒，他不舒服了就哭，可能是夜啼，也有可能是其他的病，所以做出判斷并不容易，就算是開(kāi)檢查單，也得有個(gè)方向，總不可能摸不著(zhù)頭腦的讓病人把心肝脾肺腎都去檢查一番吧？

所以孫浩才那么崇拜蘇茂言，就算是他研究生畢業(yè)了，估計也得抓瞎。

接下來(lái)的病人都不怎么需要做檢查，基本上蘇茂言都能判斷，因為不是什么棘手的病。

于是孫浩也格外好奇起了那個(gè)小孩兒到底是不是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的誤診率其實(shí)特別高，因為在判斷上也不像是其他病一樣有非常明顯的標準，所以得結合臨床上的表現來(lái)一同考察。

過(guò)了一會(huì )兒，這位新手mama就帶著(zhù)小孩的檢查結果回來(lái)了，從蒼白的臉色來(lái)看，估計蘇茂言的判斷方向是沒(méi)有什么問(wèn)題的。

蘇茂言接過(guò)單子，發(fā)現心電圖的結果果然是明顯的心律失常，心臟損傷標志物的檢查結果也證明了他的猜測，再加上心臟彩超和血液、大便的檢查結果，果然是病毒性心肌炎。

新手mama見(jiàn)蘇茂言抬起了頭，立刻問(wèn)道：“蘇醫生，是病毒性心肌炎嗎？”

蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭：“沒(méi)錯?！?/br>
“那現在要怎么辦？”新手mama著(zhù)急的問(wèn)道。

她剛剛也沒(méi)忘記去擺渡上面查了一下，病毒性心肌炎這個(gè)毛病現在還沒(méi)有特異性的治療辦法。

蘇茂言安慰這位新手mama道：“現在就檢查結果來(lái)說(shuō)，孩子的心臟還沒(méi)有出現增大的情況，我也沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)心包的摩擦聲和肺部的濕羅音，說(shuō)明孩子還處于發(fā)病的早期階段，病情比較輕微，現在考慮給予抗病毒和營(yíng)養心肌的治療，一般不會(huì )有大的問(wèn)題，你先放寬心?！?/br>
病毒性心肌炎最怕的就是誤診和耽誤治療，如果發(fā)現的及時(shí)，還是有許多病人也是能夠痊愈的。

只是小孩兒的身體不比成年人，所以得更謹慎一點(diǎn)。

等蘇茂言送走了小孩兒和新手mama之后，孫浩已經(jīng)對蘇茂言佩服的五體投地了。

如果換成是他的話(huà)，估計就會(huì )耽擱小孩兒的病情了。

蘇茂言見(jiàn)狀道：“你也不用妄自菲薄，你現在沒(méi)有判斷出來(lái)，可能是因為你還沒(méi)有坐在這個(gè)位置上，一旦你坐上來(lái)了，就發(fā)現其實(shí)也不是那么難，最要緊的還是知識的積累不能放松，對于疾病的判斷也不要過(guò)于的依賴(lài)影像學(xué)，要始終保持好判斷的敏銳度?！?/br>
孫浩點(diǎn)點(diǎn)頭，覺(jué)得跟在蘇茂言身邊真的