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八月份也在高溫和忙碌中匆匆過(guò)去。九月份到來(lái),羅銘遙正式去醫院報到開(kāi)始住院醫師規范化培訓。住院醫師規范化培訓從2017年全國推行以來(lái),已經(jīng)是所有醫學(xué)畢業(yè)生成為正式醫生之前的必經(jīng)之路。規培一般有兩個(gè)階段,第一階段是三年,輪轉大內科或者大外科;第二階段兩年,主要是專(zhuān)科學(xué)習。本科生一般報名參加的就是五年的大規培。研究生一般要求三年就可以了。沒(méi)有規培證的醫生在一些大醫院,甚至不能單獨值夜班,績(jì)效獎金上也比規培結業(yè)的正式醫生低0.2-0.5個(gè)系數。羅銘遙的前兩年是第一階段,在大內科輪轉,第三年作為第二階段,在內分泌科輪轉。他剛過(guò)去報到,就聽(tīng)到幾個(gè)同樣的研究生抱怨:“聽(tīng)說(shuō)今年新出政策是專(zhuān)業(yè)型碩士,畢業(yè)出來(lái)就拿規培證。氣死我了,我就是專(zhuān)業(yè)型的,還得跑出來(lái)專(zhuān)門(mén)規培三年!”其他人安慰她:“哎,算了,我們這一屆就是倒霉,什么壞事都安排我們身上,好事都落在后面人身上?!?/br>羅銘遙聽(tīng)到這個(gè)也略微郁悶,不過(guò)他是學(xué)術(shù)型碩士畢業(yè),這方面也沒(méi)有優(yōu)勢。很快分組名單出來(lái)了,報不同專(zhuān)業(yè)的規培生組成一個(gè)小組,以后都是以小組形式在各科室輪轉。一組5-6個(gè)人,不同科室,也大多不同院校,拿到分組名單誰(shuí)也認不出來(lái)誰(shuí),羅銘遙看了一遍,發(fā)現沒(méi)有認識的本校人,只能明天開(kāi)始上臨床再認識。他的前兩年輪轉計劃也出來(lái)了,第一個(gè)科室就是心內科。“心內科啊……”趙彬中午回來(lái),吃飯時(shí)說(shuō),“心內科是比較忙的科室,你以前呆過(guò),心里有數吧?!?/br>“嗯,”羅銘遙點(diǎn)點(diǎn)頭,“以前轉心內科就特別忙……”趙彬笑著(zhù)說(shuō):“實(shí)習和規培肯定不一樣。規培生基本是C大附院一線(xiàn)主力。到時(shí)候上去,什么事都必須親歷親為了,有的你忙?!彼麏A了一大筷子菜到碗里,“到時(shí)候能享用你做飯的機會(huì )就少了,我現在且吃且珍惜?!?/br>第二天到心內科,跟科教秘書(shū)報到,認識了同組規培生和其他今天輪轉來(lái)心內科的規培師兄師姐,然后分組到不同上級醫生組上。每個(gè)組要考慮實(shí)力均衡的問(wèn)題,新手和高年級規培生混合。男女性別問(wèn)題倒沒(méi)有考慮,在臨床上基本男生女生干活沒(méi)差別。這些做完,科教秘書(shū)簡(jiǎn)單介紹科室,又讓護士長(cháng)帶著(zhù)了解科室病房、治療室藥品器械放置位置等以后,眾規培生終于和晨會(huì )結束的帶組老師以及組上其他一線(xiàn)見(jiàn)面。羅銘遙這回運氣非常好,組上竟然有熟人,就是從介入室回臨床的李盼秋。帶組老師一看他倆認識,直接就說(shuō):“正好,那就盼秋帶這個(gè)……小羅,沒(méi)問(wèn)題吧?!?/br>李盼秋欣然答應。羅銘遙也趕緊兩邊鞠躬,又是說(shuō)謝又是表態(tài)自己會(huì )認真學(xué)習努力工作。這個(gè)規規矩矩的樣子,逗得幾個(gè)老師都笑了起來(lái)。兩個(gè)人也沒(méi)來(lái)得及怎么寒暄,就跟著(zhù)帶組老師去查房了。李盼秋管了5個(gè)病人,現在是組上管得最多的,羅銘遙老老實(shí)實(shí)跟著(zhù)她,給她抱病歷夾,還拿出小本本記錄她的和上級的指示。組里20張床,昨天5個(gè)新收,8個(gè)病重,查完回來(lái),又是久違的腰酸背痛。心內科的節奏還緊張得很,剛查完房,今天第一臺上介入手術(shù)的病人回來(lái)了,羅銘遙又跟著(zhù)李盼秋跑進(jìn)病房查看病人。那邊今天上午要點(diǎn)出院的病人又催著(zhù)要出院證,還有幾個(gè)病人要問(wèn)檢查結果,家屬要詳細了解病情,幾個(gè)重病人醫囑還沒(méi)來(lái)得及下,電腦還得搶著(zhù)用。李盼秋讓羅銘遙幫個(gè)忙打出院證給病人。還好羅銘遙系統熟悉,這些簡(jiǎn)單cao作完全沒(méi)問(wèn)題,其他組上的新手,還在自己師兄師姐指導下熟悉系統,更是手忙腳亂。一個(gè)上午簡(jiǎn)直整個(gè)科室都雞飛狗跳的。到中午吃飯時(shí)間,才剛剛下完了醫囑,病歷都沒(méi)來(lái)得及寫(xiě)。李盼秋揮揮手,讓羅銘遙先去食堂吃飯:“你先去吧,吃了回來(lái)還能休息會(huì )兒?!?/br>哪有學(xué)生走了讓老師忙的道理。羅銘遙趕緊搖頭:“做完了在走!”李盼秋笑著(zhù)說(shuō):“第一天,都是手忙腳亂的,慢慢來(lái)。事情是做不完的,先吃飯,幫我帶一份上來(lái)。吃完了你回宿舍休息,下午兩點(diǎn)過(guò)來(lái)?!?/br>羅銘遙不好意思地撓頭:“李老師,我畢業(yè)了,沒(méi)住宿舍了……”李盼秋想了想,一臉恍然:“哦,那你現在是徹底搬過(guò)去跟他住了?”羅銘遙臉發(fā)紅,不敢接話(huà)。李盼秋笑得更促狹:“那我可更得讓你注意休息了。萬(wàn)一回去憔悴被某人發(fā)現了,找我算賬就慘了?!?/br>羅銘遙立刻擺手:“不會(huì ),肯定不會(huì )!”李盼秋逗夠了他,揮揮手,示意他去打飯。然后自己坐在電腦前,飛速下醫囑。剛才跟羅銘遙一起,她還要多費點(diǎn)時(shí)間解釋?zhuān)F在自己一個(gè)人做,手里動(dòng)作幾乎出于慣性,不過(guò)十分鐘事情就處理好了。羅銘遙給她帶了飯回來(lái),還買(mǎi)了杯飲料。李盼秋坐到一邊吃飯,他就繼續在電腦上寫(xiě)病歷。比起醫囑,寫(xiě)病歷要簡(jiǎn)單得多,五個(gè)病人一會(huì )兒就弄好了。李盼秋吃過(guò)午飯,自己去值班室跟人擠著(zhù)休息,羅銘遙繼續坐在電腦前熟悉組上病人。其他新來(lái)的規培生也都和他一樣,一臉惶恐地坐在電腦前瘋狂看病歷、記醫囑。下午兩點(diǎn)開(kāi)始上班,但沒(méi)有大事,醫生們都是兩點(diǎn)半才到辦公室。下午剛上班,事情不多,李盼秋給羅銘遙講了一些心內科的東西。三點(diǎn)過(guò),上午通知的預約住院病人陸續辦理好住院手續進(jìn)來(lái)。羅銘遙和李盼秋今天上午出了一個(gè),下午也穩定收一個(gè)。李盼秋讓羅銘遙先去問(wèn)著(zhù),她待會(huì )兒再過(guò)來(lái)陪他一起查體。新病人是一個(gè)慢性心衰的老病人,病程有五年多了,10年前發(fā)現血壓升高,當時(shí)血壓高的不多,自己意識差,社會(huì )對高血壓病的宣傳也不夠,病人沒(méi)有正規治療,一直嘗試各種偏方、中藥降壓。而且堅持認為,吃藥以后血壓降下來(lái)了,就不用再吃,等下一次發(fā)現血壓升高再用藥。這樣血壓反復波動(dòng)的情況經(jīng)歷了五年多,病人逐漸開(kāi)始出現活動(dòng)后心累,以前一口氣上五層樓,后來(lái)逐漸變成上一層樓就要停下來(lái)喘氣。最近三個(gè)月活動(dòng)后心累加重,活動(dòng)耐量下降,連在家正?;顒?dòng)也會(huì )覺(jué)得心累氣緊,且出現心悸、雙下肢水腫。羅銘遙問(wèn)了一會(huì )兒,李盼秋就跟過(guò)來(lái)了,一邊聽(tīng)他問(wèn),一邊補充幾句,問(wèn)完了,病