兩個(gè)護士求助地看向頓珠。頓珠用藏語(yǔ)解釋了幾句，也上手幫忙。心電監護裝上，心率120多次，房顫心率，血氧飽和度91%，血壓還在測。趙彬一疊聲地下著(zhù)命令：“抽血急查，常規、生活、凝血、心肌酶、血氣分析。體溫出來(lái)了嗎？體溫多少？“

護士們手上都頓了一下她們剛才被趙彬的命令搞得手忙腳亂，這會(huì )兒還在給病人建立靜脈通道。老年人的血管本來(lái)就不好進(jìn)，缺氧和心衰狀態(tài)下更難，兩個(gè)人湊在一起又是拍又是讓病人捏緊拳頭，還沒(méi)把針?lè )胚M(jìn)去，體溫更是還沒(méi)來(lái)得及測。兩個(gè)人說(shuō)不好漢語(yǔ)，一下子說(shuō)不出話(huà)，面面相覷。

于是趙彬覺(jué)得她們兩個(gè)總是干看著(zhù)不干事，又發(fā)了火：“沒(méi)有測就馬上把體溫計拿過(guò)來(lái)測！測體溫就是把體溫計夾在腋下，給他夾上你再cao作??！搞半天生命體征都還沒(méi)測完，怎么回事！打針還要兩個(gè)人一起嗎？趕快！還有霧化器也準備好，病人氣道痙攣很重，要趕緊霧化治療，吸入舒張劑?！?/br>
年輕一點(diǎn)的護士沒(méi)有受過(guò)這樣的委屈，瞬間眼睛都紅了，兩個(gè)人也不做聲了，只埋頭做事。頓珠一心看著(zhù)趙彬做事，也沒(méi)發(fā)現兩個(gè)人不高興。所有人都集中注意力搶救病人，病人的問(wèn)題太多，缺氧、氣道痙攣、心律失常、肺部感染，一項一項都要解決，趙彬繼續下著(zhù)口頭醫囑，指揮搶救，根本沒(méi)有考慮到自己的話(huà)太重，也就沒(méi)想過(guò)停下來(lái)安撫自己的同事，或者解釋一句。

趙彬也并不知道，不及時(shí)解釋的結局，就是他在事后頓珠聽(tīng)護士長(cháng)抱怨趙彬脾氣太差，一點(diǎn)都不尊敬同事，竟然在病人面前教訓護士。頓珠向護士長(cháng)說(shuō)了一下過(guò)程，認為趙彬處理沒(méi)有問(wèn)題，當時(shí)情況太緊急，趙老師脾氣也難免有些急。護士長(cháng)只撇了撇嘴，認為他是在幫趙彬打掩護。醫生訓護士的事情她見(jiàn)得多了，要不是趙彬是C大附院來(lái)的專(zhuān)家，她還要找這個(gè)人理論理論呢。他們這里的護士是沒(méi)你C大附院的護士厲害，你什么話(huà)不能好好說(shuō)，非要當著(zhù)病人的面跟護士們撒氣。你那么有本事你自己上啊，真是的。她手下的護士又不是隨便讓人欺負的。

趙彬并不知道護士們對自己有了不滿(mǎn)，他一如既往地上班帶教和培訓。

五月也是雙湖縣旅游的高峰期，來(lái)普若崗日冰川看世界第三級的人多了起來(lái)，這個(gè)勁頭到九月才會(huì )結束。游客一多，對雙湖縣醫院的壓力就大了起來(lái)。雖然來(lái)這里的游客大多都是高原旅游比較適應的人了，但免不了還是會(huì )有凍傷、摔傷、感冒、肺炎、嚴重高原反應等的發(fā)生，嚴重的甚至會(huì )有高原肺水腫，發(fā)生急性呼吸困難甚至猝死。病情簡(jiǎn)單的都會(huì )在雙湖縣醫院處理，復雜的經(jīng)縣醫院診斷，或者治療效果欠佳的，在保證生命體征平穩的前提下，會(huì )轉往拉薩去進(jìn)一步治療。

來(lái)西藏的很多游客，在挑戰極限的時(shí)候，忽略了自然的殘酷和生命的脆弱。尤其是來(lái)這里的大多是年輕人，基礎體質(zhì)建康強壯。他們去過(guò)很多地方，經(jīng)歷過(guò)很多風(fēng)險挑戰，但很多疾病的嚴重性，他們完全沒(méi)有了解。

第3章主訴：反復一過(guò)性意識障礙5天，復發(fā)1天

一群年輕人活潑地走進(jìn)雙湖縣醫院。他們穿著(zhù)沖鋒衣，帶著(zhù)雪地眼鏡，嬉笑著(zhù)，一時(shí)間縣醫院顯得稍有些喧鬧。

“我覺(jué)得自己沒(méi)問(wèn)題?！辈∪藢w彬說(shuō)，“就是高原反應可能有點(diǎn)重。我來(lái)之前有點(diǎn)感冒，但是現在完全好了?！?/br>
趙彬面無(wú)表情地看著(zhù)他：“說(shuō)病。怎么不好？”

“哎呀，就是暈倒了?！蹦贻p人說(shuō)，“我是五天前坐火車(chē)來(lái)的西藏，下車(chē)那天我就暈倒了一次。但是醒過(guò)來(lái)我覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題啊，就是高原反應有點(diǎn)重，畢竟來(lái)之前感冒了。然后我們就自駕來(lái)的這里，開(kāi)車(chē)過(guò)來(lái)以后，昨天在那曲過(guò)夜，又暈倒了一次?！?/br>
趙彬在電腦上記錄，問(wèn)他：“暈倒之前，有沒(méi)有什么感覺(jué)？比如心慌、頭暈、眼前發(fā)黑？”

年輕人們發(fā)出一些笑聲，病人做了個(gè)鬼臉回答趙彬：“沒(méi)有。我什么感覺(jué)都沒(méi)有，就突然倒地了，他們也問(wèn)我有什么感覺(jué)不對，我是真的一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有。不心慌，不頭暈，就是突然什么都不知道了?！?/br>
“倒地上什么都不知道有多長(cháng)時(shí)間？”趙彬問(wèn)。

“有十多分鐘！”病人朋友在旁邊大聲說(shuō)，“我們看著(zhù)的！要不是因為暈時(shí)間這么長(cháng)，我們也不想他來(lái)看病?！?/br>
“暈倒以后你們看到他什么樣子？”

“我真沒(méi)問(wèn)題！”病人對旁邊朋友再三保證，又向趙彬介紹：“這是我們領(lǐng)隊，就是他非要我來(lái)醫院看看。我們明天就去普若崗日，過(guò)去來(lái)回就是一天，他說(shuō)路上危險大，我要是不能保證安全，就不能帶我去。大夫你快幫我看看，我真的沒(méi)問(wèn)題！”

趙彬搖頭：“我保證不了你的安全。我強烈建議你要做心電圖和頭顱CT?！?/br>
年輕人和領(lǐng)隊對視一眼，有些好笑地說(shuō)：“有這么嚴重嗎？”

趙彬嚴肅地說(shuō)：“突發(fā)意識障礙一般兩個(gè)地方的原因，心臟和腦袋。你發(fā)作兩次了，每次時(shí)間持續十分鐘左右，必須做這兩個(gè)檢查排除病變。不管什么原因引起的，這種意識障礙的情況發(fā)生，我都不建議你繼續往普若崗日，我覺(jué)得風(fēng)險很大?！?/br>
年輕人拉下了臉，一言不發(fā)，起身踢了一腳椅子就往外走。領(lǐng)隊說(shuō)了聲“謝謝醫生”，追了出去。趙彬聽(tīng)到外面兩個(gè)人的聲音。領(lǐng)隊勸他聽(tīng)醫生的話(huà)，年輕人提高了聲音說(shuō)：“這里的醫生水平能信？”

趙彬不舒服地皺了皺眉頭。

那邊病人還在氣憤憤地說(shuō)：“我看他根本搞不清楚我什么問(wèn)題！不過(guò)是騙我做檢查！這些套路我懂得很！我第一次上高原，他們縣醫院還有和旅游團勾結賣(mài)什么高氧水的！這些窮鄉僻壤的地方，坑人套路一大堆！”

病人和同行人的聲音漸遠，年輕人們帶著(zhù)疑惑離開(kāi)。但還沒(méi)走到停車(chē)場(chǎng)，一群人又吵吵鬧鬧地回來(lái)了。病人是抬著(zhù)過(guò)來(lái)的：剛走到停車(chē)場(chǎng)，又暈倒了。

年輕人躺在急診科觀(guān)察室床上，有些緊張，手指無(wú)意識地緊抓著(zhù)床單：“醫生，我的心電圖和CT都做了，到底是什么問(wèn)題？”他和領(lǐng)隊現在都取消了去普若巖日冰川的計劃，留在雙湖縣檢查治療?，F在他們都知道趙彬不是普通當地醫生，對說(shuō)話(huà)他明顯帶著(zhù)敬意，仿佛剛才在門(mén)口毫無(wú)避諱地說(shuō)縣醫院醫生騙人的不是自己。

“短程